Bakteriálna vaginóza sa vracia: recidíva, partner a čo si zapisovať

Bakteriálna vaginóza nie je klasická "jedna baktéria = jedna choroba" situácia. Ide skôr o posun vo vaginálnom prostredí, pri ktorom ubúda laktobacilová ochrana a premnožia sa iné baktérie. Preto sa niektoré ženy po liečbe cítia dobre, ale po čase sa zápach, redší výtok alebo zmena pH vrátia.

Recidíva môže znamenať tri rôzne veci: pôvodný problém nebol úplne vyriešený, objavil sa nový spúšťač, alebo vôbec nejde o BV, ale o kvasinky, trichomoniázu, podráždenie či pohlavne prenosnú infekciu. Práve preto je pri návrate ťažkostí lepšie nespoliehať sa iba na pamäť a pocit, ale zapisovať si súvislosti.

• Po menštruácii: zápach a pH sa môžu zvýrazniť, lebo krv mení vaginálne prostredie.
• Po sexe: semeno, lubrikant, kondóm alebo mechanické trenie môžu zmeniť komfort a pH.
• Po antibiotikách: môže sa narušiť mikroflóra a príznaky sa môžu podobať BV alebo mykóze.
• Po novom produkte: parfumované gély, obrúsky alebo výplachy vedia situáciu zhoršiť.

Bakteriálna vaginóza sa nepovažuje za klasickú pohlavne prenosnú infekciu. Sexuálna aktivita však môže súvisieť so zmenou vaginálnej rovnováhy. Pri opakovanom návrate po sexe má zmysel sledovať, či sa príznaky vracajú po nechránenom styku, po konkrétnom lubrikante, po dlhšom styku, po menštruácii alebo pri novom partnerovi.

Pri mužskom partnerovi sa rutinné preliečenie pri BV bežne neodporúča. To však neznamená, že partner je úplne nepodstatný. Ak sa problém vracia, lekár môže riešiť aj riziko STI, sexuálne návyky, kondóm, lubrikant, hygienu a to, či má partner alebo partnerka vlastné príznaky.

Ak máte ženskú partnerku, opakované vaginálne ťažkosti je vhodné komunikovať otvorene a riešiť vyšetrenie podľa príznakov oboch strán. Pri bolesti, krvácaní po sexe, vredoch, žltozelenom výtoku alebo podozrení na STI nečakajte na ďalšiu domácu kúru.

Denník nemusí byť dlhý. Stačí 30 sekúnd denne počas cyklu, v ktorom sa ťažkosti vracajú. Cieľom nie je kontrolovať telo do detailu, ale priniesť lekárovi použiteľný obraz.

• deň cyklu, začiatok a koniec menštruácie,
• typ výtoku: vodnatý, sivobiely, hrudkovitý, žltý, zelený, krvavý,
• zápach: žiadny, kyslý, rybací, silný po sexe,
• svrbenie, pálenie, bolesť pri sexe alebo pálenie pri močení,
• sex, nový partner, kondóm, lubrikant, spermicíd,
• antibiotiká, antimykotiká, pH gél, probiotiká alebo výplach,
• výsledok domáceho pH/testu, ak ste ho použili.

Pri opakovaní je praktické priniesť aj názvy použitých prípravkov. Nie preto, aby sa hodnotilo, či ste "urobili chybu", ale aby lekár videl, čo už bolo skúšané a čo mohlo zmeniť príznaky.

Najväčšie riziko pri recidíve je liečiť každý návrat podľa posledného úspešného prípravku. Výtok a zápach sa môžu podobať, ale príčina nemusí byť rovnaká. Opakované striedanie antimykotík, pH gélov, výplachov a antibiotík bez diagnostiky môže oddialiť správnu liečbu.

Vyhnite sa najmä vnútornému umývaniu pošvy, parfumovaným produktom, agresívnym mydlám a používaniu viacerých prípravkov naraz. Ak chcete použiť voľnopredajný produkt, vyberajte podľa konkrétneho účelu: orientačný test, pH podpora, zvlhčenie alebo probiotická kúra. Pri návrate ťažkostí však má mať posledné slovo vyšetrenie.

Gynekológa riešte, ak sa príznaky vracajú opakovane, ak sa objaví bolesť v podbrušku, horúčka, krvácanie mimo cyklu, bolesť pri sexe, tehotenstvo alebo podozrenie na pohlavne prenosnú infekciu. Rovnako nečakajte, ak domáce produkty nepomáhajú alebo príznaky zmiznú iba na pár dní.

Pri recidívach je normálne pýtať sa na plán: čo robiť pri prvom návrate príznakov, kedy prísť na kontrolu, či treba kultiváciu alebo iný test, či dáva zmysel riešiť STI a ako pracovať s mikroflórou po liečbe.

Prečo sa BV vráti hneď po menštruácii?

Menštruačná krv môže dočasne meniť pH a mikroflóru. Ak sa rovnaký vzorec opakuje, zapíšte si ho a riešte ho s gynekológom.

Má sa liečiť aj partner?

Pri mužskom partnerovi sa rutinné preliečenie pri BV zvyčajne neodporúča. Ak má partner príznaky, máte nového partnera alebo je podozrenie na STI, treba to riešiť individuálne s lekárom.

Stačia pri recidíve vaginálne probiotiká?

Probiotiká môžu byť podpora mikroflóry, ale pri zapáchajúcom výtoku alebo opakovanej BV nenahrádzajú diagnostiku a odporúčanú liečbu.

Článok slúži na orientáciu a nenahrádza vyšetrenie ani odporúčanie lekára.

• CDC: Bacterial Vaginosis - STI Treatment Guidelines
• CDC: About Bacterial Vaginosis
• ACOG: Vaginitis
• NHS: Vaginal discharge