Gardnerella vaginalis vo výtere: čo znamená výsledok a kedy spozornieť

Gardnerella vaginalis je baktéria, ktorá sa často spomína pri bakteriálnej vaginóze. Vaginálne prostredie však nie je sterilné. Prirodzene v ňom žijú rôzne mikroorganizmy a dôležité je, či je rovnováha stále pod kontrolou laktobacilov, alebo sa posunie smerom k bakteriálnej nerovnováhe.

Pri bakteriálnej vaginóze sa zvyčajne znižuje podiel laktobacilov a rastie množstvo anaeróbnych baktérií. Gardnerella môže byť súčasťou tohto obrazu, ale samotné slovo vo výsledku ešte nemusí hovoriť celý príbeh. Rozhodujú príznaky, mikroskopický alebo laboratórny nález, pH a odporúčanie gynekológa.

Prakticky: ak ste našli vo výsledku výraz Gardnerella vaginalis, je rozumné nepremýšľať len nad tým, "čo kúpiť", ale aj nad tým, či výsledok zapadá do vašich príznakov. Inak sa rieši náhodný nález bez ťažkostí, inak zapáchajúci výtok a inak opakované epizódy po menštruácii alebo sexe.

Bakteriálna vaginóza sa často spája s redším, sivobielym alebo vodnatejším výtokom a rybacím zápachom. Zápach môže byť výraznejší po pohlavnom styku alebo počas menštruácie. Svrbenie a pálenie nemusia byť dominantné, čo ju odlišuje od mnohých prípadov vaginálnej mykózy.

Nie každá zmena výtoku je infekcia. Výtok sa mení počas cyklu, pri ovulácii, pred menštruáciou, v tehotenstve, pri vzrušení aj po sexe. Dôležitá je náhla zmena oproti vášmu bežnému stavu, kombinácia so zápachom, bolesťou, krvácaním, svrbením alebo pálením.

• Rybí zápach a redší výtok môžu smerovať k bakteriálnej vaginóze.
• Hrudkovitý biely výtok a výrazné svrbenie častejšie pripomínajú mykózu.
• Žltý, zelený, krvavý alebo bolestivý výtok treba riešiť odborne.
• Domáci pH test môže napovedať, ale neurčí presnú príčinu.

Výter môže obsahovať názov baktérie, množstvo, sprievodný opis mikroflóry alebo odporúčanie na liečbu. Ak výsledok dostanete bez vysvetlenia, najlepšie je pýtať sa na tri veci: či ide o nález, ktorý treba liečiť, či sú potrebné ďalšie testy a čo robiť pri návrate ťažkostí.

Pri opakovaných problémoch má zmysel viesť krátky denník. Zapíšte si deň cyklu, menštruáciu, sex, nový produkt v intímnej hygiene, antibiotiká, pH test, charakter výtoku a zápachu. Pre gynekológa je takýto prehľad často praktickejší než pamätať si spätne "bolo to niekedy po menštruácii".

Ak sa objavuje Gardnerella v súvislosti s tehotenstvom, samoliečba nie je dobrý nápad. Zmenu výtoku v tehotenstve je bezpečnejšie konzultovať s gynekológom alebo pôrodnou asistentkou.

Voľnopredajné produkty môžu podporiť komfort a vaginálne prostredie, ale nemajú nahradiť vyšetrenie pri podozrení na bakteriálnu vaginózu. Pri výbere rozlišujte najmä účel produktu.

• ak máte výtok so zápachom, ktorý sa vracia,
• ak sú príznaky nové alebo výrazne iné ako zvyčajne,
• ak sa pridá bolesť v podbrušku, horúčka, krvácanie alebo bolesť pri sexe,
• ak ste tehotná, dojčíte alebo máte oslabenú imunitu,
• ak sa ťažkosti vracajú po každej menštruácii alebo po sexe,
• ak ste už skúšali voľnopredajný prípravok a problém sa rýchlo vrátil.

Je Gardnerella pohlavne prenosná infekcia?

Bakteriálna vaginóza sa nepovažuje za klasickú pohlavne prenosnú infekciu. Sexuálna aktivita, nový partner alebo ženský partner však môžu súvisieť so zmenou vaginálnej rovnováhy. Pri riziku STI je vhodné testovanie.

Má sa liečiť aj partner?

Pri mužskom partnerovi sa rutinné preliečenie pri BV zvyčajne nerieši rovnako ako pri niektorých pohlavne prenosných infekciách. Ak má partner alebo partnerka príznaky, alebo sa ťažkosti opakujú, treba to prebrať s gynekológom.

Pomôže pH test?

pH test môže ukázať, že pošvové prostredie je menej kyslé než zvyčajne. Nepovie však, či ide o Gardnerellu, inú bakteriálnu nerovnováhu, trichomoniázu alebo inú príčinu výtoku.

Článok slúži na orientáciu a nenahrádza vyšetrenie ani odporúčanie lekára.

• CDC: Bacterial Vaginosis - STI Treatment Guidelines
• NHS: Bacterial vaginosis
• ACOG: Vaginitis